搞科研写论文，选题到底有多重要？

曾经有一位美国学者对五十名美国医学会的审稿人、六十七名医学杂志社的主编，还有二十五名诺贝尔获奖者，进行了问卷调查。他的研究结果发现，最常见的导致稿件直接被拒绝的原因排名第一是“科研选题及设计”，占了71％，而因“结果的解释”被退稿的占14％，因“课题重要性”被退稿的占14.2％。可见，好的选题在一篇好论文中的权重是非常高的。

选题决定科研方向。如果选对了题，事半功倍；如果选错了方向，事倍功半。

这篇文章就和大家讲讲，做为临床护士，我们如何找到护理科研选题。

护理科研选题，6大灵感来源

我们临床护士选题的时候，从哪里找灵感？总结为六个方面：

临床实践、文献研究、学术会议、研究热点、同行交流和护理理论。

（一）临床实践

在上述六个方面里，最常见的是从临床实践当中找问题。平时工作时，我们与患者接触最多，绝大多数时间都在完成各种各样的护理操作、身处护理程序中。那么在护理工作中，我们可以尝试问问自己这些问题：

1. 护理工作中经常抱怨什么？

比如某个用来评估患者的量表不好用，怎么个不好用呢？比如是费时、条目描述不清楚、还是评不出来？进一步追问，为什么费时？是量表自身问题，还是使用量表的过程出了问题？为什么评不出来？如果是量表自身存在问题，我们就可以针对这个量表做改进，查找相关文献，有没有更合适科室患者的量表；如果有，并且是中文版，可以直接应用量表、做效果验证的研究，如果没有中文版，可以做个量变汉化的研究。

2. 护理工作中有没有遇到不顺手的环节？

遇到不顺手的环节，也就是正在工作中头脑里冒出“哎？不对劲？不应该这样？”的念头，但具体应该怎样我们可能没办法当下就醒悟，需要查找资料。其实这是流程优化的问题。在医疗活动中，我们可以考虑护士参与的环节还有哪些可以优化？涉及到其他部门，还可以考虑多学科合作解决。然后我们就需要进一步问自己，这种工作方法或程序的核心要素是什么？关键环节是什么？如何优化？

那么以上这些疑问，都是我们在临床中发现护理科研选题的灵感。实际上，它离我们并不遥远，拥有一双善于发现问题的眼睛和一个勤于思考的大脑，临床处处是“选题”一点也不夸张。

（二）文献研究

一是为选题提供信息和灵感；二是研究课题的复制。

1. 指南

重点关注“尚未阐明”“还不明确”等类似表达，以及推荐等级较低的证据，这些就是突破口。

2. 高质量综述

同上，重点关注“尚未阐明”“还不明确”等类似表达。

从中华护理百优论文中举例说明，这篇《妇科肿瘤患者化疗相关认知功能受损研究进展》[1]，文段里划线部分说“目前尚缺乏有关妇科肿瘤患者细胞因子的纵向随访研究”、“缺乏长期幸存患者的随访研究”，也就是说我们可以尝试去做这些研究，当然，我们得考虑为什么缺乏这类研究？是研究可行性不高？还是研究过程复杂、难度大？也有可能是之前缺乏可用的研究工具或技术。

综述只是我们研究选题的起点，通过阅读综述，我们能够更快速更全面地划出选题参考范围，而具体如何提问，还需要进一步查阅相关原始研究文献。

3. 高质量原始研究

这就说到阅读文献的第二个目的——进行研究课题的复制，分为准确复制、近似复制、同时复制、系统复制。

从循证医学角度看，任何一个单一研究都会存在一定的局限性，高质量的证据需要多项同质性研究结果的系统评价和meta分析，所以在研究结果尚不成熟的阶段，一些高质量的重复研究是很有开展价值的。

1）使用“移花接木”的方法，将其他学科领域的新理念、新技术、新方法移植过来。

2）使用“偷梁换柱”的方法，改变研究对象、施加因素、观察指标三要素中任意一个，形成新课题。

（三）学术会议

参与学术会议是一个绝佳的学习机会。在会议上，行业前辈、业界新秀的分享都是行业领域最新的信息以及他们所做出的最新成果，那么在听的过程中，可能就会收获启发。

（四）研究热点

研究热点比如去年疫情期间，新冠肺炎一度成为热点。但想产出好的文章，不仅要有能抓住热点的能力，更重要的是具备做研究的严谨，比如这篇收录于北大核心和CSCD的研究《新型冠状病毒肺炎隔离病房医护人员心理压力的影响因素》[2]，其实以往已经有大量关于医护人员心理压力的调查研究，但在这次特殊时期下，结合热点进行调查，意义非比寻常，整篇文章架构清晰，数据图表详略得当，值得借鉴学习。在讨论部分，作者提出该研究的不足之处和未来的研究方向，如果我们也正好有这个条件和资源，那么也可以做一个类似的调查研究，正如上述第二点文献研究里提到的课题复制。

（五）同行交流

同行交流也是碰撞思维火花的过程，自己科室里的伙伴对工作内容有哪些实质性的抱怨？其他科室里的同事的护理工作内容有哪些？有没有可以借鉴的地方？针对不同科室间患者的特点，护理操作有哪些不一样？又是否有共通之处？这些都是我们选题思路的来源。

（六）护理理论

由于护理学科是一门综合性的学科，理论框架可来源于社会学、心理学、管理学等等很多其他学科。在学习借鉴时，推荐选择期刊论文和硕博论文穿插阅读，来了解认识一个理论模型。

1.将理论作为研究框架来指导研究设计

研究者使用某个理论，比如知信行理论模式、舒适护理理论、时机理论、保护动机理论等等，来作为研究的基础。

2.验证某一个新理论及其实用价值

可以是自己开发一个研究来验证新理论的正确性、可操作性，也可以是自己复制课题来验证理论的可推广性。

3.解决理论与实践的矛盾

当理论与实践出现矛盾时，可以通过科学的研究方法来修正理论，促进理论的成熟。

举例几篇2019年中华护理百优论文以供大家学习参考：

①《基于信息-动机-行为技巧模型的个体化用药管理方案在帕金森病患者中的应用》[3]

②《基于自我效能理论的护理干预方案在乳腺癌患者术后功能锻炼中的应用》[4]

③《基于奥马哈系统延续护理对2型糖尿病患者自我管理能力的影响》[5]

总结上述的科研选题来源，其实思路一共两种，一是从下往上走，也就是基于临床现象提出研究问题→以科学视角审核问题→查阅有关文献→找到切入点；二是从上往下找，阅读前人研究或者当下热点研究→发现值得进一步探讨的问题→设计自己的研究。

其实，整个护理科研的选题过程包括寻找选题思路、转化研究问题、检索文献、提出研究假设。基于此，一定要多去尝试，不要等到科研任务下来了，再去查资料、干这个看那个，一定要在平时就开始，从看完这篇文章就开始，建立自己的选题题库，每篇文献都站在作者角度从选题开始分析。直到有一天，灵光乍现不是梦！文思泉涌不是梦！

参考文献

[1]吕宏英,高雯,冯素文.妇科肿瘤患者化疗相关认知功能受损研究进展[J].护理与康复,2018,17(07):37-40.

[2]邓蓉,陈芳,刘珊珊,袁丽,宋锦平.新型冠状病毒肺炎隔离病房医护人员心理压力的影响因素[J].中国感染控制杂志,2020,19(03):256-261.

[3]原曼,尹安春,梁战华,刘启贵,张秀杰,周丹.基于信息-动机-行为技巧模型的个体化用药管理方案在帕金森病患者中的应用[J].中国护理管理,2018,18(02):179-184.

[4]梁美,王爱敏,刘翠萍.基于自我效能理论的护理干预方案在乳腺癌患者术后功能锻炼中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(22):25-28.

[5]刘艳飞,陈伟菊,许万萍,黄洁微,陈庆玲.基于奥马哈系统延续护理对2型糖尿病患者自我管理能力的影响[J].护理学报,2015,22(10):34-39.

参考书目

卫生部“十二五”规划教材第四版《护理研究》