“医养结合”养老模式下老年人分级护理

时间:2020-11-08 来源:中国知网

一. 日本

日本作为老龄化严重的国家,其医养结合、医疗保险制度、养老服务发展得较为成熟。在日本是由评定小组利用全国统一的“要介护认定调查表”对老年人进行介护分级认定,主要内容包括一般情况、基础评估以及特殊项目评估。

老年长期护理级别的划分依据是结合老年人身体指标、护理时间、护理强度三者为主。评估采用“每分钟护理强度研究法”,通过评估得出病人所需要护理的项目,再计算出全部护理所需要的时间。护理等级分为8级,分别为自立、要支援Ⅰ、要支援Ⅱ、要介护Ⅰ级~Ⅴ级,等级越高所需要的护理时间也依次增多。要介护Ⅰ级~Ⅴ级按需要护理的程度来划分,依次是需要部分、轻度、中度、重度、最重度的护理,划分的护理等级越高反映老年人的护理需求越高。

二.美国

美国的养老机构发展较为成熟,相应的护理制度、护理评估制度也相对来说较为完善,现在使用的评估工具是由30多个国家的临床医生、研究者、卫生管理者共同开发的interRAI,美国养老护理服务等级评估由通过医疗保险和医疗补助服务中心培训和认证的评估人员完成,主要针对的是居家养老或者机构养老的老年人。。目前interRAI评估系统广泛用于美国、法国、加拿大、瑞士、意大利,以及我国香港、台湾地区。

三. 澳大利亚

自1992年起,澳大利亚政府就推广了一系列政府支持的养老服务项目,如社区养老计划(CACP)、居家养老延伸计划(EACH)、失智老年人居家养老延伸计划、(EACHD)和联邦家庭支持项(CHSP)等。由卫生部指导的老年照护评估团队(ACATs)采用老年护理基金工具(ACFI)对入住老年人进行护理分级。

四. 韩国

韩国在2000年已经进入了老龄化社会,根据联合国确定的评价指标,韩国至2018年,65岁以上老龄人口比重将达到14%,进入到高龄社会。

韩国针对老年人护理分级是由临床医生和专业评估小组评定,首先要有病人临床医生的护理分级书面意见,再由评估人员呈交于护理等级判定委员会,该委员会由1名委员会会长和15名评定委员组成,其中必须有1名临床医师组成,评定等级分为5级:一级为95分及以上,此类老年人的日常生活基本上都需要依赖于他人才能完成;二级为评估分数在 75分及以上、95分 以下,日常生活相当一部分需要依靠他人的协助;三级为评估分数在60分及以上、75分以下,部 分日常生活需依靠他人的协助;四级为评估分数在 51分及以上、60分以下,日常生活特定部分需要别人帮助;五级为评估分数在 45分以上、51分以下,属于痴呆病人。

五、中国

我国护理分级的主体是医生而非护理人员,护理人员只是对于老年人的自理能力、跌倒坠床风险、压疮风险等进行量表评估,贴相应的提示标识。而病人所接受的护理级别是由医生根据病人疾病的轻重来划分,与病人的实际生活护理需求有较大差距。


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