肝移植是目前公认的治疗终末期肝病的最有效措施。终末期肝病患者移植前后易出现各种并发症,使其处于不良的躯体功能状态,表现为营养不良、机体运动量减少和活动无耐力,这种功能状态可被描述为衰弱。衰弱是多系统功能衰退累积导致的一种病理生理综合征,表现为生理储备的减少,对健康压力源的脆弱性增加,患者更容易遭受不良的健康结果,如残疾、跌倒、行动能力下降和病死。国外研究报告的肝移植受者衰弱发生率为17%~43%,且随着年龄增长和共病种类增加,衰弱的实际发生率更高。研究显示,肝移植前衰弱的患者更有可能并发抑郁症,且衰弱与生活质量评分之间存在显著的负相关。在等待肝移植的患者中,身体衰弱是每年住院次数和总住院天数的重要预测因素,与肝脏疾病的严重程度无关。有研究者发现,肝移植前衰弱的患者在移植后的住院总时间和ICU住院日都会延长,从而影响患者生活质量,增加医疗费用。
一.肝移植受者衰弱的影响因素
1.患者因素
(1)年龄
(2)性别
(3)心理状况
2.疾病相关因素
(1)营养状况
(2)合并症
(3)原发病
(4)移植前衰弱状况
二.肝移植受者衰弱的干预方法
1.运动干预
2.营养支持
3.预康复
4.认知疗法