急救状况下儿童体重估计方法的研究进展

时间:2021-05-01 来源:知网

儿童急救时所需用药剂量、输液量、设备型号及除颤能量等多基于体重计算。但在急救尤其是院前急救的状况下,难以获取准确的体重值。环境是导致用药错误的重要因素,急救时儿童较成人更易发生用药错误,其发生率为成人的3倍。因此,准确、快速、便捷的体重估计方法对儿童的急救效果有重要意义。目前,多种体重估计方法按维度数(测量参数个数)可分为3类:一维体重估计法、二维体重估计法和多维体重估计法。测量参数包括年龄、身高、体型等。由于未形成高准确度的通用方法,国外研究以体重估计方法的改良及其效果评价、多种方法的比较为主,国内尚缺乏系统性研究。近年来,我国儿童的超重率与肥胖率大幅上升,而低体重率存在明显的城乡及地区差异。同时,我国每年早产儿出生例数居世界第二,极低出生体重早产儿的生长发育与足月儿不同,其宫外生长迟缓发生率达80.93%,因此,准确估计儿童体重的难度进一步加大。

一维体重估计法

(1)目测法

目测法是指由父母、法定监护人、其他家庭成员、医生、护士、救护人员等,对儿童的体重值进行直接估计。该方法简单直接,不涉及公式计算或使用测量工具,在各国家、地区均有应用。通常父母或主要照顾者对儿童的熟悉程度比医护人员或其他家庭成员更高,因此对儿童体重估计的准确性也相对较高。

(2)年龄法

年龄法是较早的体重估计方法。20世纪50年代,美国学者Wells等首次提出基于年龄的估算公式。20世纪90年代,为便于记忆,Young等提出“手指”法,即左手大拇指至至小拇指,每根手指分别对应1岁、3岁、5岁、7岁和9岁,右手手指以相同顺序分别对应10 kg、15 kg、20 kg、25 kg、30 kg。

(3)长度法

长度法的测量参数包括儿童的身高、上臂围、肱骨长(上臂长)、足长、尺骨长、胫骨长(小腿长)等。0世纪80年代初,长度法初步形成。目前应用最广泛的长度法为Broselow条带尺法。美国心脏协会在儿童高级生命支持指南中建议,儿童急救时可据其身高估计体重。基于身高的体重估计法在美国、英国、韩国、印度、泰国、南非、中国香港等国家或地区应用广泛,且近年来在中低收入水平国家中的研究逐渐增多。

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