基本病因
外源性
食物及食品添加剂：是急性荨麻疹的常见病因，最常见的有巧克力、贝壳类（虾、蟹）、草莓、番茄、核桃、坚果、花生、牛奶、鸡蛋、酒及饮料等。通常动物蛋白比植物蛋白更容易致敏诱发荨麻疹。
药物：是引起急性荨麻疹最常见的病因。
常见的药物有非甾体类抗炎药、青霉素、磺胺类、各种疫苗、吗啡、可待因、阿司匹林等。
吸入物：已知能引起荨麻疹的吸入物有花粉、羽毛、尘螨、甲醛、真菌等。蚊虫叮咬。
物理因素：冷、热、震动、日光、摩擦和压力等。
内源性
感染：各种微生物（包括病毒、细菌、真菌等）和寄生虫感染机体，可诱发荨麻疹。
急性上呼吸道感染，特别是链球菌感染与急性荨麻疹关系密切。儿童发生急性荨麻疹，通常与急性上呼吸道病毒感染有关。
系统性疾病：合并有糖尿病、甲状腺功能亢进、肾病、慢性胆囊炎、白血病、骨髓瘤、结缔组织病等。
风险因素
以下因素可能增加急性荨麻疹的患病风险：
以前患过急性荨麻疹的患者，再次患病的可能性增大。有其他过敏反应者，易于患病。患有其他系统性疾病者，患病风险增加，如系统性红斑狼疮、淋巴瘤或甲状腺疾病。有急性荨麻疹的家族史。
典型症状
起病急，常先有皮肤瘙痒，很快出现风团。风团呈鲜红或苍白色、和正常皮肤颜色一样，大小不一；开始时孤立散在，周围多围绕有红晕，可逐渐扩大，融合成片。
皮肤表面凹凸不平，可呈橘皮样外观。中央消退后呈环状、地图状或不规则状。自觉剧痒，少数有烧灼感或刺痛感。皮疹可局限或泛发。数分钟至数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，不留痕迹。皮损持续时间一般不超过24小时，但新风团可此起彼伏，不断发生。
伴随症状
胃肠道黏膜受累时常伴有恶心、呕吐、腹痛或腹泻等消化道症状。累及喉头和支气管时，可引起呼吸困难甚至窒息。可伴有心慌、烦躁，甚至血压下降等过敏性休克症状。由感染引起者可伴有寒战、高烧、脉搏跳动加速等全身症状。
相关检查
了解病史及评估病情皮损出现及持续的时间；第一次皮损出现时是什么表现；皮损是否随着时间而改变；什么情况下皮损可加重或缓解；是否伴有瘙痒、灼热或刺痛；皮损是否会完全消失，消失后是否会留下痕迹；是否对什么物质过敏；之前是否出现过类似的症状；是否第一次吃某些食物、接触新的产品或收养了宠物；是否在服用某些药物或补品；最近健康状况如何，有没有发烧；家庭成员患病情况；是否进行过治疗，治疗效果如何。
实验室检查
可能进行血常规等检查，可初步了解发病是否与感染有关。
特殊检查
点刺试验或血中变应原特异性IgE检测：对疑为变应原引起的荨麻疹，可能需要做此项检查。其结果对明确发病诱因有一定参考价值。
鉴别诊断
荨麻疹性血管炎荨麻疹性血管炎的皮损通常持续24小时以上，可有疼痛感，皮损恢复后留有色素沉着。
多形性红斑一般持续数天，有虹膜状丘疹，还可存在发热症状。
其他
另外需要与表现为风团或血管性水肿形成的其他疾病如荨麻疹型药疹、血清病样反应、丘疹性荨麻疹、败血症、成人Still病、遗传性血管性水肿、大疱性类天疱疮、肥大细胞增生症、严重过敏反应等鉴别。
可依据其他临床表现、实验室检查或组织病理学检查明确。
治疗
急性期治疗
对于急性荨麻疹伴休克、喉头水肿及呼吸困难者，需立即抢救。
医生会采用以下方法：0.1%肾上腺素皮下注射或肌内注射，必要时可重复使用。心脏病或高血压患者慎用。糖皮质激素肌内注射或静脉注射，常用药物有地塞米松、氢化可的松或甲泼尼龙等。支气管痉挛严重时可静脉注射氨茶碱。喉头水肿呼吸受阻时可行气管切开；心跳呼吸骤停时，需进行心肺复苏术。
药物治疗
非镇静抗组胺药治疗
一般首选第二代非镇静抗组胺药，常用的第二代抗组胺药包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、依巴斯汀、依匹斯汀、咪唑斯汀、苯磺贝他斯汀、奥洛他定等。如果一种抗组胺药物无效，可联合两种抗组胺药。妊娠期应尽量避免使用抗组胺药，目前无绝对安全可靠的药物。但如果症状反复发作，严重影响患者生活和工作，在权衡利弊情况下可选择相对安全可靠的第二代抗组胺药，如氯雷他定或西替利嗪。具体情况请就诊咨询医生。对于合并肝肾功能异常的荨麻疹患者，医生会根据肝肾受损的严重程度合理调整抗组胺药物的种类和剂量。
糖皮质激素治疗
在明确并祛除病因以及口服抗组胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素治疗，如泼尼松，或相当剂量的地塞米松静脉或肌内注射，特别适用于重症或伴有喉头水肿的荨麻疹患者。儿童患者应用糖皮质激素时要根据体重酌情用量。
外用药物治疗
可选用炉甘石洗剂等外用制剂。其它药物治疗维生素C及钙剂可降低血管通透性，与抗组胺药有协同作用。伴腹痛者可给予解痉药物，如溴丙胺太林、山莨菪碱、阿托品等。脓毒血症或败血症引起者应使用抗生素控制感染，并处理感染病灶。
预后
风团一般数小时内会自动消失，持续时间不超过24小时。但新风团可反复发生，发病总时间不会超过6周。一些严重的情况，如突然发作、胸闷、心率加速、喉头水肿或血压下降等，可能造成严重后果。
护理措施
日常生活管理
洗澡时水温不要过热，应使用温和的肥皂。
穿宽松的的棉质衣服，避免穿粗糙、紧身或羊毛的衣服，有助于避免刺激皮肤。用湿的、冷的绷带或敷料覆盖患处可以帮助缓解皮肤不适。
在凉爽的房间里工作和休息。
日常病情监测
急性荨麻疹严重者可危及生命，因此患者在日常生活中应做好病情监测。如出现心慌、烦躁、恶心、呕吐甚至血压降低等过敏休克样症状，应及时拨打120或由家属送往急诊科。
有腹痛、腹泻者，警惕消化道出血的可能，应观察粪便的颜色、疼痛持续时间，并及时就医。
预防
急性荨麻疹的预防主要在于避免诱因。
积极寻找过敏原，并在日常生活中避免再次接触已知的过敏原，可能避免荨麻疹的发生。
