1、患者基础护理实施不彻底(如指/趾甲长、胡须长、手背有胶布痕迹、皮肤不清洁、鼻肠管胃管患者鼻翼有胶布痕迹、小儿患者会阴不清洁、有心电监护仪患者电极片未及时去除等)。
2、宣教不到位(如患者不知道主管医生、责任护士、对饮食、治疗、用药、腕带的作用及吸氧注意事项不清楚,术后活动、饮食及引流管的护理等不清楚)。
3、床头卡不规范(无过敏标识、转床病人床头卡未及时更换、防坠床/跌倒标识有遗漏等,床头卡标识与一览表不符)。
4、患者无临时、BID输液卡或输液卡签名不规范,字迹潦草。
5、吸氧卡填写不规范(无停氧时间、吸氧卡信息填写不全甚至无吸氧卡)。
6、湿化瓶更换不及时。
7、患者引流袋更换不及时。(无引流液是否需要更换)
8、开启的无菌溶液瓶无开启时间。
9、输液时液体外渗、静脉留置针处的皮肤发红,未及时处理。
10、巡视卡未及时填写或提前签名。
11、床单位不清洁(床单、枕套、被套血液、尿渍污染未及时更换)。
12、患者腕带佩戴不合格(病人未佩戴腕带或私自取下、腕带字迹不清)。
13、危重患者未及时翻身,翻身卡未及时填写。
14、责任护士掌握“9知道”不全面。