一、护理院院内感染概况
医疗相关性感染（healthcare-associated infections，HAI）是一个重要的公共卫生问题，因其造成的高额花费和可预防性而受到广泛关注。护理院院内感染是HAI中的一部分。 与其他一般综合性医院发生的院内感染相比， 护理院因其收治对象的不同，院内感染有其特殊性。
二、护理院院内感染的评估工具
2.1 McGeer标准：McGeer标准由McGeer团队于1991年提出，于2012年进行修订， 是识别长期护理机构院内感染发生与否的重要标准。因护理院的特殊性，McGeer团队统一了感染的标准， 制订了感染监测与控制计划，要求感染必须满足3个条件：①所有症状必须是新的或急剧恶化；②在确诊感染前，应始终考虑症状和体征的非感染性原因；③感染的鉴定不应基于单一证据。
2.2社区获得性肺炎评估工具：社区获得性肺炎是指在医院外感染的肺实质炎症。护理院院内感染与社区获得性感染的感染源相似，主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、金黄色葡萄球菌和流感病毒等。部分对社区获得性肺炎进行预后评估的方法被用于评估护理院获得性肺炎。
2.3护理院院内感染患者的结局预测工具：1）和肽素（copeptin/CT-proAVP）将生物标志物（包括降钙素原、前心钠肽和和肽素） 水平与肺炎严重程度评分进行比较，以预测肺炎患者30 d病死率。2）30 d病死率模型，30 d病死率模型，主要指标为：脉搏是否超过125次/min、呼吸频率是否超过30次/min、痴呆病史和精神状态改变，3）密苏里下呼吸道感染项目，评估下呼吸道感染30 d的病死率，主要评估指标为生命体征、BMI、实验室参数和日常活动情况。
三、护理院院内感染的干预措施
国外护理院抗生素管理的七大核心要素，包括领导力、责任、药物专业知识、实施、监督、汇报和教育。抗生素管理核心要素对护理院意义重大，该指南为护理院领导和医务人员如何将核心要素应用于监督、优化抗生素的工作提供了参考借鉴。明确应建立护理院院内感染控制委员会，完善院内感染工作制度，编制并落实感染预防指南，并对感染源的排除、感染途径的切断等措施。
参考文献：
[1]向飞玲, 赵庆华. 护理院院内感染的研究进展[J]. 中华护理杂志, 2019, 054(005):770-775.
