一、护士层级体系的概况
1982年，Huey提出护士层级体系应包括4个基本要素:（1）层级结构:整个体系的结构是阶梯式的，在设计层级时，应考虑预算、薪资结构、职业生涯发 展及功能角色等问题。（2）晋级条件:晋级者从低层级 晋升到更高一层级时， 需要具备的晋级要求，如学历、工作年限、护理能力等。（3）晋级程序:设定晋级的 流程与步骤。（4）激励方案:激励晋级者的方案，如薪酬、奖励、表扬等。
护士层级结构在各个国家和地区的差异比较大，大多数医院依据护士临床能力的不同，结合医院特点划分为3～8层级。
5层级是美国最为常见的层级结构模式，国内大多数医院将护士层级划分为5级，即N0～N4 级或N1～N5级，中国香港将注册护士分为初级实践护士、实践护士、专科护士、高级实践护士、顾问护士5层级。
二、晋级条件与程序
上海儿童医学中心从1999年即着手建立和实施护士能力进阶制度，设定护士分为N0～N4层级，明确定义各层级的进阶条件和能力区分，每年由护理部设立的审核委员会对申请者进行定级，评定资料包括:临床实践的自我评价、成功的护理个案、完成在职教育的学分证明、承担各级教学任务、护理查房、业务学习证明、学术论文，由所在病房护士长审核并填写评价表和推荐信等，递交护理部审核委员会完成定级过程。
三、护士层级体系的应用效果
1.降低护士离职率，减少护理人力成本
2.改善护理质量，提高患者满意度
3.提高护士专业能力，提升护士工作满意度
参考文献
[1]蒋艳,冯梅,段丽娟,李继平.护士层级体系的研究进展[J].中华护理杂志,2017,52(12):1520-1523.
