精神分裂症患者幻听症状管理的研究进展

时间:2020-05-12 来源:中华护理杂志

一、幻听症状管理概述

幻听是指在没有现实刺激作用于听觉器官时出现的听觉体验,是一种虚幻的知觉。精神分裂症幻听内容各式各样,以言语交谈为主的称为言语性幻听,临床上最为多见;以对患者言行做评论为主的称为评论性幻听;以对患者下达命令为主的称为命令性幻听。患者对幻听的评价及反应也各不相同,部分经历幻听的患者觉得自己像个机器人,只 能任由命令性幻听的摆布;也有患者觉得在幻听的影响下,自己的行为与他人格格不入,承受着与家人和朋友分开的痛苦,感到羞耻、低人一等。

二、幻听症状管理策略

(1)认知行为干预策略

认知行为疗法是指运用一系列认知行为技术纠正患者歪曲信念,以促使其认知和行为发生相应 变化的心理疗法。Birchwood等对存在持续命令性幻听的精神分裂症患者的研究显示,与常规治疗 组相比,认知行为疗法能显著降低患者对危害性幻听的依从性。 Briki等的研究表明,认知训练可以明显减轻患者的阳性症状。

(2)以症状管理理论为框架的干预策略

症状管理理论最早由美国加利福尼亚大学于 1994年提出,包括症状体验、症状管理策略和管理效果。Buccheri等以症状管理理论为框架开发了为期10周的精神分 裂症幻听症状管理项目,Kanungpairn等在其基础上做了部分修改,显著改善了精神分裂症患者的幻听症状。 该项目包含了幻听体验分享、幻听诱因及 不良影响评价、幻听症状管理策略教授与患者应用 (自我监督、大声朗读、看电视等)以及幻听改善情况评价。

(3)自我护理策略

Grantham将患者应对幻听分为3个阶段: 震惊期,患者感到害怕和震惊;组织期,患者努力使幻听变得有意义;稳定期,患者已经学会如何去冷静地应对幻听。 在不同的时期患者会采取不同的自护 策略,但是有些策略非但对幻听无效,甚至可能导致更严重的结局,如实施暴力、吸毒等。

三、幻听症状的主要测量工具

(1)幻听相关信念量表

幻听相关信念量表 (Belief About Voices Questionnaire-Revised, BAVQ-R)是由Chadwick等编制的用于测量幻听人群对幻听的信念、情感以及行为的自评量表。

(2)精神症状评定量表

精神症状评定量表(Psychotic Symptom Rating Scales,PSYRATS)是由Haddock等编制的用于评定幻听和妄想严重性的半结构式访谈量表。

(3)汉密尔顿精神分裂症幻听问卷

汉密尔顿精神分裂症幻听问卷 (Hamilton Program for Schizophrenia Voices Questionnaire,HPS- VQ)是由Van Lieshout等[36]编制的用于评定幻听的特征、 内容以及幻听对患者主观影响的自评量表。


参考文献

[1]王星星,施忠英.精神分裂症患者幻听症状管理的研究进展[J].中华护理杂志,2018,53(11):1395-1398.

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