一、概述
术后肺部并发症是围术期常见并发症之一，主要包括呼吸道感染、 肺部感染、呼吸衰竭、肺不张、肺栓塞、急性肺损伤、吸入性肺炎和非计划插管等。
二、老年患者术后肺部并发症风险的风险评估工具
1.加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估
加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估是Canet等针对西班牙加泰罗尼亚59所医院的2464例患者术后肺部并发症的高危因素，进行多变量Logiststic回归分析，筛选出7个独立的临床预测指标，分别为年龄、术前血氧饱和度、术前1个月内是否有呼吸道感染、术前贫血(血红蛋白≤100g/L)、手术切口部位、手术 持续时间以及手术是否紧急。
2.呼吸衰竭风险指数
呼吸衰竭风险指数是（RFRI）主要是通过手术类型、手术是否紧急、白蛋白<30 g/L、血尿素氮>10.7 mmol/L、功能状态部分或完全依赖、慢性阻塞性肺疾病史及年龄这7项指标进行评分。
3.术后肺炎风险指数
术后肺炎风险指数(PPRI)是的评估指标包括手术类型、年龄、功能状态、6个月内体重下降10%、有慢性阻塞性肺疾病史、全麻、感觉受损、脑血管意外史、血尿素氮水平、输血>4U、手术紧急情况、使用类固醇类药物、1年内有吸烟、最近2周每天饮酒>2杯。
三、术后肺部并发症的干预策略
1.加速康复外科理念
加速康复外科(enhanced recovery after surgery， ERAS)是一种多模式、多学科、基于循证医学证据的围 手术期管理措施， 能降低术后肺部并发症的发生
2.集束化护理方案
Wren等在2007年开始关注外科患者术后肺炎预防方案，并制订了预防术后肺炎的标准化策略，主要包括对护理人员进行预防肺炎的教育，鼓励患者进行咳嗽和深呼吸练习并辅以激励式肺量仪，用氯己定每日进行口腔护理2次，术后疼痛控制，床头抬高>30°，护理人员每季度报告计划进度及结果，集束化护理方案纳入护理管理，预防肺炎方案自动录入医疗电子病历系统8项。
3.激励式肺量仪和气道廓清技术
激励式肺量仪主要是利用相关仪器进行吸气肌锻炼，广泛应用于预防术后肺部并发症。气道廓清技术是运用物理或机械的方式作用于气管或支气管气流， 促使呼吸道咳嗽排痰，还包括自主呼吸循环技术、高频胸壁压迫、肺内叩击通气、呼气正压等。
参考文献
[1]曾玉婷,李芳,时刘敏,鄢斌,李丽.老年患者术后肺部并发症早期识别及护理干预研究进展[J].中华护理杂志,2019,54(07):1102-1107.
