慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗护理

时间:2020-05-12 来源:中华护理杂志

一、概念

COPD是一种以持续气流受限、呈进行性发展为特征的可以预防和治疗的呼吸系统常见疾病,在全世界具有较高的患病率与病死率,给患者自身、家庭及社会带来巨大的经济负担。 长期家庭氧疗(longterm home oxygen therapy,LTHOT)作为慢性阻塞性肺疾病患者稳定期管理的治疗措施之一,可以纠正由于病程进展而导致的重度低氧血症,提高患者的生活质量,延长患者的生存期。

二、长期家庭氧疗护理实践内容

2.1长期家庭氧疗患者的评估。为了保证长期家庭氧疗的适用性,避免不必要的长期家庭氧疗的治疗和医疗资源的浪费,必须在长期家庭氧疗使用前对COPD患者进行全面的评估。应将患者3周内2次的血气分析结果作为是否使用长期家庭氧疗的标准。

2.2适用人群的筛选。适用人群的筛选是保证长期家庭氧疗疗效的关键环节。指征内容主要来源于2项经典试验,即美国夜间氧疗试验以及英国医学研究协会)的家庭氧疗试验所纳入的人群特点。

2.3制定长期家庭氧疗的护理方案。家庭护理方案的内容主要以保证患者长期家庭氧疗方案顺利实施为目的,主要涵盖根据患者情况进行氧流量的调整、确保足够的氧疗时长、健康教育以及其他肺康复训练的联合治疗等内容。

2.4 随访。长期家庭氧疗的随访的目的是为了保证患者在实施过程中处于最佳的治疗方案。随访方式包括电话随访、上门随访、门诊随访。随访内容应包括长期家庭氧疗的执行情况,肺功能状态、血气分析、血氧饱和度等情况,可通过长期家庭氧疗跟踪表、检查表进行记录。

三、长期家庭氧疗护理实践存在的问题

3.1国外长期家庭氧疗护理实践存在的不足。国外长期家庭氧疗的护理实践主要以各国胸科协会发布的指南为指导,但医护人员的指南依从性并不高,包括在COPD患者氧疗的评估、健康教育、随访等方面存在着不足。

3.2国内长期家庭氧疗护理实践存在的不足。国内的长期家庭氧疗起步较晚, 长期家庭氧疗的护理实践大部分基于护理经验且研究内容较分散,尚未形成有效的COPD患者长期家庭氧疗的管理方案以及系统的护理流程和标准。存在护理实践范围尚无界定、护理方案的形成缺乏循证支持等不足。


参考文献:

[1]李育莲 李红. 慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗护理的研究进展[J]. 中华护理杂志, 2019,54(11):1746-1751.

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