一、概念
帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变疾病，临床表现以运动症状为主要特征。近年来，帕金森病非运动症状逐渐受到人们的关注。体位性低血压（orthostatic hypotention，OH）也称为姿势性低血压（postural hypotension，PH），是帕金森病患者常见的非运动症状，它既是疾病本身的表现，也可以在抗帕金森病药物治疗过程中出现。
二、帕金森病患者体位性低血压与异常血压的关系
帕金森病患者OH是由于心血管自主神经病变导致血压昼夜节律发生变化，往往不会单独出现。有研究显示，帕金森病患者OH合并夜间高血压者占35.7%，同时患有卧位高血压者占72%，且清晨OH与夜间高血压密切相关。在帕金森病患者中，餐后低血压与体位性低血压的发生呈正相关。考虑帕金森病患者自主神经功能障碍，进餐引起内脏血管 (主要是门静脉和肠系膜血管)扩张时，不能有效调节血管舒缩，而导致大量血液淤滞，心输出量下降，从而导致患者血压下降，甚至出现晕厥。
三、帕金森病患者体位性低血压与药物的关系
抗帕金森病药物会诱发OH，从而扰乱心血管的自主神经功能。左旋多巴会导致OH，多巴胺受体激动剂也被认为和OH有关，并没有研究明确某种抗帕金森病药物会诱发OH，但服用多种抗帕金森药物会增加患者发生OH的风险。
四、帕金森病患者体位性低血压的护理干预
1、体位管理：帕金森病患者因心血管自主神经调节异常，血压波动呈“反杓”型，容易出现夜间高血压而导致肾脏排钠增加，夜尿增多，血浆容量下降，发生清晨OH。
2、容量管理：短时间内（3 min）饮水350～500 ml可在半小时内使动脉血压升高23～31 mmHg，使静脉血压升高15～25 mmHg，但持续时间短（1 h）。该措施诱发门静脉系统低渗透压，促使交感神经兴奋，血浆中去甲肾上腺素浓度增加，达到升高血压的效果
3、容量床施压：容量床施压的措施目前分为两类，一类是对腹部（肠系膜-内脏容量床）加压，另一类是对下肢（臀部、大腿、小腿及踝关节容量床）加压。
4、身体对抗：身体对抗是指在人体直立位时， 通过特定的动作，收缩身体局部肌肉组织，压迫临近血管，提升外周阻力，对抗重力导致的容量床（肠系膜-内脏容量床、臀部、双下肢容量床），可以达到增加回心血量和维持心输出量的目的。
5、运动训练：帕金森病患者可以进行低强度运动。对于可以耐受运动练习的患者 ，可先进行短时间（10～15 min） 的力量练习，强度以患者感觉出汗为宜。
6、其他：对脊髓损伤患者进行呼吸抗阻训练后，能够有效预防患者的OH；小剂量咖啡因可以明显提升神经源性OH患者的坐位血压。
参考文献：
[1] 麻红梅, 蒋银芬. 帕金森病患者体位性低血压的护理研究进展[J]. 中华护理杂志, 2017, 052(011):1371-1374.
