一、嗓音评估的方法
嗓音评估的方法嗓音功能的评估检测方法从主观、 客观再到现在主客观相结合的多参数评估。
嗓音主观评估：GRBAS法是由日本学者Hirano等提出，是国际上最常用的主观听感知评估方法。主要由5个参数组成:1）总嘶哑度(grade，G)，对异常嗓音的整体嘶哑程度分级; 2）粗糙度(roughness，R)，对异常嗓音中的发音不规律 程度分级，不规律性的发音是由声带的振幅和振动周期所产生的;3）气息度(breathiness，B)，对异常嗓音中的气息声程度分级，这是由于声门闭合不佳致气流经 声门漏出所产生的;4）无力度(asthenicity，A)，对声音弱或无力程度分级，是由声音中高频谐音或力量缺乏所致;5）紧张度(strain，S)，对声音过度紧张程度分级，过强用力的发声会导致基频异常增高。
客观方法主要有动态喉镜检查、电声门图测试、嗓音声学分析、空气动 力学测定、嗓音障碍严重指数的客观测定等，而客观方法并不能对吞咽障碍患者的非周期性声音作出正 确评估，且需要专业仪器设备及人员，也无法准确反 映嗓音障碍对患者工作、生活、社交等方面的影响。 针对仅因吞咽障碍后所伴随的嗓音异常进行评估， 临床普适性不强。因而，对吞咽障碍后嗓音异常的评价，更需要聚焦于主观评估。
二、吞咽障碍患者嗓音训练的方法
1. 嗓音训练治疗法
ABCLOVE法是由美国南加州大学Keck医学中心语言治疗部门Ouyoung主任积累30余年临床经验总结而成， 是一套专门为嗓音异常个案设计的整合性治疗法，可提升患者嗓音的整体健康状况，并进行效果评估。ABCLOVE法要求患者以直立姿态、肩部及颈部 放松，放疗期间每周1次，放疗结束后每周2次，每次 45 min，共持续8周。具体由暖声运动、呼吸运动、咨询/教育、喉部操作手法、 口腔共鸣训练、声带功能训练、减少嗓音不利行为等训练内容组成。
2.励-协夫曼言语治疗
励-协夫曼言语治疗法始于20世纪80年代末，由Ramig首先提出，经过20多年的发展，其疗效得到了大量临床研究的验证，已经成为目前首项具有直接临床证据的言语治疗技术。区别于其他训练方法，LSVT主要包括增加发声运动的幅度、促进患者对于发声运动障碍的感受能力、患者需最大程度来完成训练、高强度训练、发声运动的量化等训练重点。LSVT不仅能改善嗓音障碍患者吞咽时舌运动，而且还能增加吞咽效率，减少口腔的残留物及口腔传输时间，证明 LSVT不仅能促进嗓音修复，还可以改善吞咽功能。
参考文献
[1]张滢滢,王海芳,钮美娥,王玉宇,蔡建政,喻伟霞,谢长清.吞咽障碍患者嗓音评估与训练的研究进展[J].中华护理杂志,2019,54(06):940-944.
