一、概念
谵妄是指一组综合征,又称为急性脑综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。通常起病急,病情波动明显。该综合征常见于老年患者。患者的认知功能下降,觉醒度改变,感知觉异常,日夜颠倒。谵妄并不是一种疾病,而是由多种原因导致的临床综合征。
二、谵妄的流行病学特征
近年来,随着医护人员对谵妄的重视和相关研究的探索,谵妄的发生率有所下降。早期研究显示,谵妄发生率为35%.0~60.0%,机械通气患者谵妄发生率甚至可高达80.0%;近期研究则发现,谵妄发生率波动在20.0%~40.0%。虽然谵妄的发生率有所下降,但仍处于较高的水平,且对患者的预后带来了不良影响。
三、谵妄对患者远期预后的影响
1.谵妄对患者长期活动能力的影响
谵妄不仅是院内问题,对患者出院后远期活动能力亦会产生深远的影响。与非谵妄患者相比,谵妄患者的基本日常 生活活动能力更弱,对外界依赖程度更高,且谵妄持续时间越长,运动功能恢复越差。
2.谵妄对患者长期认知功能的影响
认知是指大脑将外界信息进行加工处理,从而获取或应用知识的过程,其包括学习、语言、记忆、理解、思维判断等方面。谵妄持续时间越长,认知功能评估越 差,核磁检测患者脑白质的完整性破坏越严重。谵妄不仅可导致患者的长期认知功能受损,而且可增加痴呆发生的风险。
3. 谵妄对患者临床转归的影响
既往研究表明,谵妄可影响患者出院后的临床转归,是远期病死率和再入院率的独立风险因素。谵妄患者3年的生存率低于非谵妄患者,与非谵妄患者相比,活动减少型谵妄和混合型谵妄患者存活时间缩短,说明谵妄亚型与患者的生存期缩短相关。
参考文献
[1]高雅靖,单岩,杜理平,李艳艳,蒋婷婷,蒋鑫鑫,蔡利,周越.终末期肾脏病患者肌少症的研究进展[J].中华护理杂志,2019,54(09):1423-1426.