一、概念
肌少症(Sarcopenia)是以骨骼肌质量、力量和功 能降低为主要特征的退行性综合征。终末期肾脏病(End Stage Renal Disease，ESRD)肌少症是指终 末期肾脏病患者随着肾脏功能的下降， 出现肌肉力 量降低、选择性肌肉结构改变和明显的肌肉萎缩。
二、终末期肾脏病患者肌少症的影响因素
1.营养状况
1）摄入减少ESRD患者采用低蛋白饮食延缓疾病进展，但患者在低蛋白饮食与保证良好的营养状态中难以找到平衡点，易导致营养不良的发生。2）分解增加 ESRD患者普遍存在微炎症状态，加速了肌肉蛋白的分解，引起肌肉萎缩。
2. 体力活动
体力活动减少与ESRD患者肌少症为双向关系，体力活动减少会加速ESRD患者肌少症的发生，而肌少症又会导致ESRD患者运动的缺乏。
3.共病状态
近年来，糖尿病肾病已经成为ESRD患者的重要病因， 且糖尿病也是导致患者发生肌少症的危险因素之一。
三、终末期肾脏病肌少症的干预
1.营养干预
研究发现，补充蛋白质和必需氨基酸在肌少症治疗中具有不可替代的作用。
2.运动干预
目前，ESRD肌少症患者运动干预以抗阻训练为主，具有安全性及可行性。
3. 药物干预
1）激素：ESRD肌少症患者的发病机制可能与多种激素相关。睾酮和雌激素可促进肌肉合成，增加肌肉力量，是最重要的延缓骨骼肌衰老的药物之一。
2）维生素D
维生素D在ESRD肌少症患者中应用广泛，可以 通过关键分子通路来调控肌肉，促进肌源性分化，不 但可以改善肌肉功能， 还可以缓解患者骨质疏松症 状，增进肌肉功能。
3）碳酸氢钠
代谢性酸中毒是ESRD患者常见的并发症之一， 将饮食与碳酸氢钠补充治疗相结合，纠正代谢性酸中毒，可以延缓肌少症的发生与进展。
4. 心理干预
研究表明，ESRD患者肌少症与患者心理健康呈负相关。目前，研究主要通过干预ESRD肌少症患者的衰弱状态，进而改善患者的心理状况。
参考文献
[1]高雅靖,单岩,杜理平,李艳艳,蒋婷婷,蒋鑫鑫,蔡利,周越.终末期肾脏病患者肌少症的研究进展[J].中华护理杂志,2019,54(09):1423-1426.
