患者王某某，男，55岁，2017年7月25日高温工作后突然出现意识不清晕厥倒地，至明州医院诊断为热射病，给予气管插管呼吸机辅助呼吸、物理降温、补液、维持循环稳定、抗感染等对症治疗，经治疗3天后体温正常，神经系统症状、四肢肌力改善，拔除气管插管后可简单对答。于7月31日因出现言语障碍，双上肢肌力减退较前加重，转入我院。
入院时体温38.9℃，脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压134/88mmHg。神志模糊，反应迟钝，全身皮肤可见多处散在瘀斑，四肢肌力Ⅲ+级，家属代诉偶有咳嗽，且痰液粘稠难以咳出，鼻饲饮食，留置导尿。治疗上给予完善专科检查，继续冰敷降温，并给予醒脑静改善大脑功能。
2017-08-01患者神志较前有所好转，言语不能，点头摇头动作无法完成，可以睁眼或眨跟示意，咳嗽较多，但咳痰无力。日间体温波动36.5-37.5度。
2017-08-02患者神志淡漠，呼之有反应，以睁眼闭眼示意，言语不能，点头摇头动作无法完成，咳嗽仍较多，检查示轻度脑缺血缺氧，肝功能损害，加用奥美拉唑、地塞米松静推，甘露醇l25ml静滴，同对给予醒脑静、依达拉奉、胞二磷胆碱等促醒、脑保护，异甘草酸镁、还原性谷胱甘肽保肝降酶。日间体温波动36.5-37.5度。
2017-08-04患者神志转清，呼之有反应，可以摇头、点头示意，言语不能，咳嗽、咳痰较前好转，痰量较前减少，日间体温波动36.5-37.5度。
2017-08-06患者神志清，精神萎靡，呼之有反应，可以摇头、点头示意，言语、对答不能，日间仍时有咳嗽、咳痰，以白色粘液痰为主，日间体温波动于36.4-37.0度，给予高压氧治疗。
2017-08-07患者日间生命体征稳定，体温正常，给予停病重。
2017-08-12患者近日来病情较前稳定，停一级护理改为二级护理。给予拔除导尿管，拔除后小便可自行解出，尿色清。
2017-08-15吞咽功能有所恢复，予拔除胃管置管，加强肢体功能、吞咽功能及言语功能物理锻炼，加强改善脑供血治疗，逐渐减少静脉营养支持。
一.急性意识障碍与脑缺血缺氧有关
预期目标：
患者能保持良好的意识水平，表现为神志转清或意识障碍无进一步加重。
护理措施：
1.遵医嘱给予醒脑静、依达拉奉、胞二磷胆碱等促醒、脑保护药物静脉滴注。
2.持续冰敷降温减少脑细胞氧耗，并注意预防局部冻伤。
3.氧气鼻导管吸入3L/min，补给机体耗氧量。
4.检测意识瞳孔变化，每4小时测量一次。
评价：
8月4日神志转清，呼之有反应。
二.体温过高与体内热蓄积、机体散热机制受损有关
预期目标：
体温迅速降至38.5度，然后逐渐降至正常。
护理措施：
1.室温保持20-25度，湿度保持在50%-70%，患者卧床休息，限制活动量。
2.持续冰敷降温，并注意预防局部冻伤。
3.检测体温变化，每4小时测量一次。
4.氧气鼻导管吸入3L/min，补给机体耗氧量。
评价：
8月7日体温转至正常。
三.体液不足与水电解质丢失有关
预期目标：
体液维持平衡。
护理措施：
1.留置颈内静脉，补液、补充电解质。
2.准确记录24小时出入水量。
3.遵医嘱正确留取血标本，监测患者PH值、血钠、血氯值的变化。
评价：
患者体液相对平衡，未发生休克。
四.清理呼吸道低效与痰液粘稠不易咳出有关
预期目标：
随时清除患者上呼吸道痰液，患者3天内痰液转清，痰量减少。
护理措施：
1.评估患者有效咳嗽咳痰能力，床旁备吸痰装置，必要时给予吸痰护理，保持呼吸道通畅。
2.向家属解释有效咳嗽咳痰的意义，患者神志转清后，鼓励患者深呼吸、主动有效咳嗽咳痰。
3.每2小时协助患者翻身、拍背，防止坠积性肺炎。
4.室温保持20-25度，湿度保持在50%-70%，口腔护理2次/日。
评价：
患者于8月4日咳嗽咳痰好转，痰量减少。
